：よくある質問 (FAQ)　８　骨髄腫にはどのような種類があるのですか

骨髄腫と一口にいってもいろいろな種類があります。

以下にその分類をあげましたので、ご参照ください。

　

*** 骨髄腫の種類と免疫グロブリン ***

• 『単クローン性免疫グロブリン血症』とは----
  形質細胞が腫瘍化すると、あるひとつの免疫グロブリンのコピーを産生し続けてしまうことになる。
  この状態を「単クローン性免疫グロブリン血症」と呼ぶ。
• このとき出来る特定の蛋白を『Ｍ蛋白』と呼ぶ。
  　（「Ｍ」はmonoclonal(= 単クローン性)の「Ｍ」です。）
• 『単クローン性免疫グロブリン血症』の分類
  　（できるＭ蛋白と病名との関係は以下のようになります）

・上の表で1～5迄が『骨髄腫』です。
　ベンスジョーンズ型はＬ鎖ばかりを作ってしまうものです。
　Ｌ鎖ばかりの「ベンスジョーンズ蛋白（ＢＪＰ）」は免疫グロブリンでは
　ありませんが「単クローン性免疫グロブリン血症」の仲間に入っています。
・ＩｇＭだけ「骨髄腫」から、除外されていますが、これは
　「腫瘍細胞の増殖の場が骨髄よりもリンパ組織が中心」だからだそうです。




*** 免疫グロブリンの種類 ***
・種類は構造上 10種類
・ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥの5タイプのそれぞれに
　κ（カッパ）型とλ（ラムダ）型の2種類がある。
　（→５×２＝１０種類）---- 詳細は「構造」の所で



*** 免疫グロブリンの構造 ***
・免疫グロブリンは「タンパク質の一種」で「鎖状になったポリペプチド」からできている。
（その「ポリペプチド」は「アミノ酸の集り」---）

・免疫グロブリンは
　　　Ｈ鎖(heavy chain ＝ 重鎖）と呼ばれるポリペプチド鎖と
　　　Ｌ鎖(light chain ＝ 軽鎖）と呼ばれるポリペプチド鎖
　の組み合わせで出来ている。

・このＨ鎖には
　　γ（ガンマ）μ（ミュー）α（アルファ）δ（デルタ）ε（イプシロン）の５種類がある。
　それぞれがＩｇＧ，ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＤ，ＩｇＥを構成している。

・一方Ｌ鎖は、各免疫グロブリンに共通で
　　κ（カッパ）型とλ（ラムダ）型の2種類がある

・したがってＨ鎖５種類 × Ｌ鎖２種類　で合計１０種類の構造がある



*** 免疫グロブリンの名前 ***
たとえば「ＩｇＧ」は『Immuno Globulin（イミュノグロブリン＝免疫グロブリン）のγ（Ｇａｍｍａ）鎖タイプ』ということです。

（あとは、μ（ミュー）→Ｍ、α（アルファ）→Ａ、δ（デルタ）→Ｄ、ε（イプシロン）→Ｅ　となります。）



*** 免疫グロブリンの働き ***
各免疫グロブリンの比較表がありますので以下に転記します。
抗体としての働きもそれぞれ異なっています。
表にはありませんが、ＩｇＥはアレルギー反応に関係があるようです。

出典は　

　五幸恵　著「病態生理できった内科学　part3 血液疾患」医学教育出版社

(取りまとめ) 浮田

June 29, 2004