：【終了しました】骨髄腫セミナー詳細　　　　　　　　(2010年11月21日)

堀之内朗記念骨髄腫研究助成事業

　2011年度助成課題発表と授賞式

基礎講演

　「骨髄腫とはどんな病気？」　（仮題）

　　　　【講師】　名古屋市立大学病院　飯田真介先生

お昼ごはんと懇親の時間

13:30

～15:00

分科会

　１）　65歳以上の方

　２）　64歳以下の方 

個別相談会

　分科会と並行して専門医による個別相談会を実施します。

　事前申し込み制です。定員になり次第締め切ります。

　＊定員に達しましたので締め切らせていただきました

　ご希望の方は、参加申込書に　『個別相談希望』と明記し、

　総会・セミナー参加申込書とあわせて、このページの下方にある

「個別相談申込書」　の内容もお送りください。

　【相談医師】

　日本医科大学　血液内科　　田村　秀人先生

  新潟県立がんセンター新潟病院　　　張　高明先生

　熊本大学医学部付属病院　　畑　裕之先生

　富山県立中央病院 　吉田　喬先生

件名「骨髄腫セミナー2010参加申込」

①氏　名　（フリガナ）

②連絡先の　郵便番号・住所と電話番号

　　※往復はがきの場合は、返信用はがきにご住所を明記してください

　　※申込みを受け付けた方にはメールまたは返信用はがきで返信します。

　　　返信が届かないかたは、

　　　owner-imfjapan@myeloma.gr.jp　　までご一報ください。

③同伴者がいる場合　その人数

　　例）申込者のほかに同伴者がお２人(計３名)の場合　

　　　　→　山田太郎　ほか2名

④参加者各自の希望の分科会　（同伴者と別の分科会に参加も可）

　　次の年齢層から、お選びください。

　　　グループ１：　65歳以上

　　　グループ２：　64歳以下 

　　　※年齢層は、患者さんの年齢です。

　　　※どのグループにしたらよいか迷う場合は事務局までご相談ください。

　　　　　当日会場でのご相談もお受けします。

⑤その他連絡事項があればご記入ください。

　　※前夜食事会に参加される方は、下記の事項をお知らせください

　　　　「前夜食事会参加希望」

　　　　1)食事会参加者代表者名

　　　　2)食事会参加人数

　　例）　　前夜食事会参加希望　

　　　　　　1) 山田太郎　2) 3名

　　　※個別相談ご希望の方は、「個別相談希望」と明記の上、

　　　　　このページの下の方の「個別相談申込」の内容をおしらせください。

 　　　　　＊個別相談は定員に達しましたので締め切りました

注意事項

◇定員などにより、受けられないこともあります。
　＊定員に達しましたので申込みを締め切りました。
　　すでにお申込みの方で、相談内容をまだお送りでない方は
　　お早めにお送りいただくか、当日必ずご持参ください。

◇相談時間は一人２０分程度です。

◇申込書の内容を会のセカンドオピニオン係がまとめ、相談員の先生に患者さん情報として事前に伝えます。
患者さんの情報が他に知られることはありませんので、ご安心ください。

申込内容

１）　相談者氏名･患者さんとの続柄

２）　患者さんの情報
　　　1.　患者さんの年齢
　　　2.　診断年月
　　　3.　診断までの症状と診断内容
　　　4.　診断からこれまでの経過
　　　5.　現在の状況
　　　6.　相談内容
　　　 　　　　※できるだけ具体的にお書きください。
 

 診断時、診断からの経過、現在の状況は、検査データがわかれば、記入をお願いします。

また、当日も検査データを持参されれば、より具体的な相談になりますので、可能な限り検査データを持参されることをおすすめします。