お名前(漢字)* | |
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フリガナ(全角カタカナ)* | |
郵便番号* | - |
住所 * | 都道府県
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メールアドレス * メールアドレスをお持ちでない場合は、事務局までご相談ください。 |
確認のため再度入力をお願いします。 |
電話番号 * | - - |
多発性骨髄腫との関係を教えてください。* |
その他を選ばれた方は、具体的にご記入ください。 |
その他 |
患者の会から郵便物を送付する際に、「日本骨髄腫患者の会」の名称を使った封筒の使用を望まない場合はその旨ご記入ください。
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患者と家族の掲示板の利用 |
希望する場合は、以下の注意事項をかならずご一読ください。 |
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*日本骨髄腫患者の会は、患者さんとその家族が多発性骨髄腫の療養に関わる情報を交換したり、同じ立場の方々同士がコミュニケーションをとる場として「患者と家族の掲示板」を提供しています。 *掲示板は、多発性骨髄腫患者とその家族のみ利用できます。 *掲示板を利用するにはIDとパスワードが必要です。IDとパスワードは自動返信メールでお知らせします。「toroku@myeloma.gr.jp」からのメールを受け取れるようにしてください。 *パスワードはセキュリティ保護のため、定期的に変更します。変更した際は、登録のメールアドレス宛に新パスワードを「renraku@myeloma.gr.jp」からメール送信します。 |